三．子宮收縮乏力引起產(chǎn)后出血的治療

　　產(chǎn)后出血的預(yù)防方法亦可用于產(chǎn)后出血的治療。可以幾種方法同時使用，以加強(qiáng)效果。如果用按摩子宮、藥物治療仍不能奏效則采取以下措施：

　　（一）添塞宮腔

　　其方法為經(jīng)消毒后，術(shù)者用一手在腹部固定宮底，用另一只手或持卵圓鉗將２ｃｍ寬的紗布條送入宮腔內(nèi)，紗布條必須自宮底開始由內(nèi)而外添塞，應(yīng)塞緊。

　　２４小時后緩慢抽出紗布條，抽出前應(yīng)先肌肉注射催產(chǎn)素、麥角新堿等宮縮劑。在缺乏輸血和手術(shù)條件時，此方法不失為良好在應(yīng)急措施。有文獻(xiàn)報道：宮腔水囊壓迫止血法效果亦佳。方法為自制水囊：采用乳膠手套一只，用絲線結(jié)扎５個手指，反轉(zhuǎn)后放置１６號橡膠導(dǎo)尿管１根，絲線結(jié)扎手套口以不漏水為宜，并取一縫制好的無菌紗墊（厚４層，大小為１８Ｘ１８ｃm），將紗墊一角與手套口處用絲線再次結(jié)扎固定，紗布墊包裹手套外部不影響手套膨脹為準(zhǔn)，便于接觸宮壁并能增加水囊韌性。將制成的水囊送入宮腔底部，視子宮大小注入無菌生理鹽水１５０－２００ｍｌ，將導(dǎo)尿管尾端折疊，絲線結(jié)扎，并包一紗布塞在陰道內(nèi)。若宮腔過大，可同時放置２個水囊壓迫止血。此方法簡便易行，止血效果好。所用材料隨時可取。有文獻(xiàn)報道：用紗布條填塞宮腔的方法有時忽略兩側(cè)宮角留有空隙，可發(fā)生隱匿性出血，并且填塞過緊影響宮體自身節(jié)律性收縮。而水囊有可塑性，壓迫面積廣泛，不會造成死腔積血，更不會影響宮體自身收拾，此方法宮腔壓迫時間１２小時比較適中。兩種方法均應(yīng)注意應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。

　　（二）血管結(jié)扎

　　用以上方法不能止血時應(yīng)及時進(jìn)行結(jié)扎血管以止血。通常實行經(jīng)陰道雙側(cè)子宮動脈上行支結(jié)扎。若此法無效，則可結(jié)扎髂內(nèi)動脈。目前有報道髂內(nèi)動脈注射腎上腺素、血管加壓素或栓塞盆腔血管止血的報道。

　　（三）子宮切除

　　結(jié)扎血管或填塞宮腔無效時，應(yīng)立即行子宮次全切除術(shù)。不可猶豫不決而失去搶救時機(jī)。

　　四．產(chǎn)后出血的預(yù)后

　　產(chǎn)后出血是產(chǎn)科臨床的主要問題之一，占孕產(chǎn)婦死亡原因的首位。嚴(yán)重產(chǎn)后出血導(dǎo)致失血性休克是引起死亡的主要原因，合并產(chǎn)褥感染的發(fā)病率大大增加。還可能合并輸血引起的腎功能衰竭，肝炎，AIDS，后遺垂體前葉功能減退（Sheehan’s綜合征）。近年來還有關(guān)于產(chǎn)后出血產(chǎn)婦發(fā)生丘腦功能低下和糖尿病的報道。故積極預(yù)防產(chǎn)后出血有著重要意義。