妊娠糖尿病患者孕育健康寶寶三要素

beebee · 發表于 2007-11-17 22:53:25

調節飲食是妊娠糖尿病患者控制血糖的重要途徑，但是這并不意味限制飲食。一般情況下，妊娠期糖尿病患者懷孕早期需要的熱量和孕前大致相同。到懷孕中期后，每周應增加熱量3％～8％，其中碳水化合物占一半，主要以谷類、豆類為主；蛋白質占1／4左右，以牛奶、豆漿、禽、蛋、魚為主；脂肪占1／3；每天補充鈣劑1000～1200毫克、葉酸5毫克、鐵劑15毫克，以防止孕婦出現合并妊娠高血壓，避免胎兒發育畸形等。　　日前，在醫院婦產科的妊娠門診，筆者接診了一位被確診為妊娠糖尿病的孕婦。她對筆者說：“自從被確診為妊娠糖尿病后，我幾乎什么都不敢吃了。我知道糖尿病要限制飲食、控制血糖，但胎兒需要營養，我該怎么辦?血糖控制在什么水平合適?胰島素的劑量如何調整?除常規孕檢外，我還應注意哪些特殊檢查?”這些問題是許多妊娠糖尿病患者所關注的焦點，為此，本文著重從以下三個方面加以說明。

　　飲食是基礎，限食不可取

　　調節飲食是妊娠糖尿病患者控制血糖的重要途徑，但是這并不意味限制飲食。一般情況下，妊娠期糖尿病患者懷孕早期需要的熱量和孕前大致相同。到懷孕中期后，每周應增加熱量3％～8％，其中碳水化合物占一半，主要以谷類、豆類為主；蛋白質占1／4左右，以牛奶、豆漿、禽、蛋、魚為主；脂肪占1／3；每天補充鈣劑1000～1200毫克、葉酸5毫克、鐵劑15毫克，以防止孕婦出現合并妊娠高血壓，避免胎兒發育畸形等。

　　另外，妊娠糖尿病孕婦應多吃維生素含量高的綠葉蔬菜，水果選用含糖分低的草莓、獼猴桃等，含糖分高的甘蔗、龍眼、荔枝和甜點等要盡量避免食用。由于每位孕婦的身體和工作情況不同，每天攝入和消耗的能量也不一樣，為滿足胎兒生長，醫生會根據其體重、身高、妊娠月份等情況，制訂“個性化”的食譜，所以必須遵醫囑。

beebee · 發表于 2007-11-17 22:53:50

　定期監測血糖，及時調整胰島素用量

　　由于妊娠糖尿病患者情況特殊，千萬不要口服降糖藥，否則易導致新生兒低血糖。對于飲食控制血糖效果不好的孕婦，建議住院治療，醫生會適時監測血糖，確定合理的胰島素用量。

　　使用胰島素時，患者每天應測5次血糖，即空腹、三餐后2小時和睡覺前。空腹血糖應控制在5.6mmol／L以下，餐后2小時血糖應控制在8.0mmol／L以下，一旦血糖高于這一范圍，要及時就醫，調整胰島素用量。

　　另外，隨著孕期的增加，孕婦胎盤分泌激素量增加，對胰島素的抵抗性逐漸增大，血糖也會產生變化，所以在分娩前，要根據血糖水平的變化，在醫生指導下適時增減胰島素用量。

　　分娩后，多數妊娠糖尿病患者的糖耐量可恢復正常，但也有一部分患者會持續高血糖，產后仍要密切監測血糖，并使用胰島素控制血糖。產后血糖恢復正常的媽媽們也不能掉以輕心，因為約有1／3的妊娠糖尿病孕婦在產后5～10年會轉成2型糖尿病。

　　重視孕期檢查，密切監測胎兒的發育情況

　　有的妊娠糖尿病患者認為只要血糖控制好了，就能順利生產。事實上，妊娠糖尿病孕婦除了控制血糖外，還要重視孕期檢查，密切觀測胎兒的發育情況。

　　在妊娠中期(12～28周)，每兩周做一次B超，以檢查胎兒的發育情況；測定孕婦的腎功能及糖化血紅蛋白，檢查眼底，及早排查孕婦是否有合并癥發生。妊娠晚期(32周后)每周檢查一次，注意孕婦血壓、水腫、尿蛋白情況，注意胎兒發育成熟度、胎盤功能監測等，及時發現胎兒是否存在宮內缺氧等情況。一般建議妊娠糖尿病孕婦在孕34～36周提前住院，密切觀察孕婦和胎兒情況。如果孕婦血糖控制良好，又無合并癥發生，胎盤功能良好，胎兒大小正常，可以到妊娠足月時自然分娩。