孕期出血的7種可能

BELLE · 發表于 2008-10-17 10:16:49

　　孕期出血是懷孕異常征狀的警訊，無論血量的多寡和并發癥狀的嚴重程度如何，孕媽咪務必要提高警覺，最好都能及早就醫。以下7種可能，先幫你做好準備。

BELLE · 發表于 2008-10-17 10:17:13

　　從早期懷孕開始，陰道不正常出血是一種常見的問題，大約有1/4的孕婦曾經經歷過。孕期出血的原因和狀況因人而異，危險程度也各不相同。為了確保孕婦及胎兒的安全，每位孕媽咪都應該就各種可能導致出血的情形有所認知與了解。一般來說，臨床上將孕期出血發生的時機，分為兩類：「懷孕初期出血」及「懷孕中后期出血」。

　　Part 1初期篇（懷孕1-3個月）

　　第1種可能：流產

　　【危險因子】

　　胎兒染色體異常、荷爾蒙分泌失調、子宮先天發育異常及后天缺陷、免疫系統問題、感染、習慣性流產、慢性疾病如心臟病、腎臟病及血液疾病、過度操勞、壓力過大、激烈的性生活、熬夜、SPA按摩、環境污染、濫用藥物、吸煙、喝酒、攝取咖啡因或者任何促進子宮收縮的食物……。

　　【醫師叮嚀】

　　由于在胎盤發展之前，胚胎著床并不穩定，因此很多因素都容易造成流產。當流產發生時，胚胎與子宮壁會發生不同程度的分離，分離面的血管一旦破裂，就會造成陰道出血癥狀。根據一項醫學研究統計，懷孕初期出血超過一半以上的孕婦可以安然過關，繼續成功懷孕下去；約30％的孕婦可能會面臨自然流產的命運；另外有近10％的孕婦可能是子宮外孕或是其它問題。有些孕婦擔心，初期懷孕不正常陰道出血，寶寶會不會不健康。許多研究顯示，超過一半以上的流產可能是胚胎本身異常所導致，因為人類會有自我淘汰的功能，如果能夠繼續孕程，大部分的胎兒都是正常的。

BELLE · 發表于 2008-10-17 10:17:45

　第2種可能：子宮外孕

　　【危險因子】

　　曾經骨盆腔發炎、骨盆腔沾連、輸卵管手術、前次懷孕曾子宮外孕。

　　【醫師叮嚀】

　　如果授精的胚胎不是著床在子宮內便稱為子宮外孕，發生率大約是1％，而其中95％的子宮外孕都是發生在輸卵管。由于輸卵管的管壁非常薄，無法供給胚胎足夠的血液循環及營養，因此在懷孕7-8周時便會產生不正常陰道出血，甚至有嚴重腹痛或是因腹內大量出血而導致休克。在確定懷孕的初期，如果以超音波檢查未能發現子宮內有胚胎的跡象，就必須盡早檢測血液中絨毛膜激素（Beta-HCG），方可診斷子宮外孕的可能，并實時做適當處理。

BELLE · 發表于 2008-10-17 10:18:17

　　第3種可能：葡萄胎

　　【危險因子】

　　母親年齡小于20歲和高于40歲、食物中缺乏胡蘿卜素（carotene）和動物性脂肪、高齡父親、曾有流產的病史、曾有一次葡萄胎病史、吸煙。

　　【醫師叮嚀】

　　葡萄胎是一種良性絨毛膜疾病，發生率大約是千分之一。因為胎盤絨毛滋養細胞異常增生，末端絨毛轉變成水泡，水泡間相連成串，狀似葡萄因而稱為葡萄胎。在懷孕初期會有不正常陰道出血、嚴重孕吐、甚至心悸等癥狀。通常以超音波加上抽血檢測絨毛膜激素便可診斷；治療方式是以子宮內膜真空吸引術把葡萄胎清除，后續追蹤絨毛膜激素的指數，直到連續3星期都正常，之后每個月再追蹤一次，直到連續半年正常為止，如果指數下降不理想，就要考慮用化學藥物治療。在追蹤期間必須嚴格避孕，1年后再開始計劃懷孕。

BELLE · 發表于 2008-10-17 10:18:40

　第4種可能：子宮頸息肉、糜爛或是子宮頸病變

　　【危險因子】

　　性生活復雜、衛生習慣不好、生活作息不正常、抵抗力較差。

　　【醫師叮嚀】

　　對于初期懷孕出血，很多人往往會忽略子宮頸的問題。子宮頸嚴重發炎導致糜爛，或是原本已有子宮頸瘜肉，很容易因懷孕荷爾蒙的改變而造成表面微血管破裂。近年來子宮頸癌最常發生的年齡層，已經悄悄下降至30～40歲的階段；所以已經懷孕并不代表子宮頸一定沒問題，在懷孕前后都應該定期做子宮頸抹片檢查；如果孕期初期出血，也應該檢查子宮頸是否有問題以做判斷。

BELLE · 發表于 2008-10-17 10:19:05

　　Part 2中后期篇（懷孕4個月-生產）

　　第5種可能：早產

　　【危險因子】

　　工作繁忙壓力過大者、前胎有早產史、多胞胎、肌瘤、雙角子宮、吸煙、嗑藥等。

　　【醫師叮嚀】

　　自從懷孕4個月開始，子宮每天會不定時收縮幾秒鐘，醫學上稱為「無痛性收縮」。然而如果子宮收縮的頻率增加，下腹有強烈的下墜感，而且已有疼痛的感覺，陰道出血甚至腰酸、陰唇抽痛等，這些都是早產的癥狀。只要充分休息，配合藥物治療，嚴重者需要住院治療，一般而言，都可以順利至足月生產。