順產女性私處側切手術(圖)

dangdang · 發表于 2008-11-7 09:04:05

　許多經歷過分娩的產婦都知道，在分娩的時候醫生要在她們的“私處”剪上一刀，這就我們常說的“側切”。下面我們一起來了解下哪些人需要側切？側切手術過程怎樣的？…

[ 本帖最后由 dangdang 于 2008-11-7 09:05 編輯 ]

dangdang · 發表于 2008-11-7 09:04:24

　為什么要“側切”？
　　孕婦在分娩時，陰道內層的黏膜皺褶完全展開，中間肌肉層充分擴張，以便于胎兒離開宮體，通過陰道，降臨人世間。盡管陰道的解剖和生理特點有利于胎兒順利娩出，但實際上，當直徑約10厘米的胎兒頭娩出時，如果沒有助產醫生的幫助，保護會陰部，那么肯定會有很多的產婦的會陰發生不同程度撕裂傷。一旦發生了撕裂傷，便會在產后遺留下不同程度的后遺癥。例如，有些產婦因陰道和會陰受損太嚴重而發生子宮脫垂，甚至裂傷到肛門括約肌和直腸，使大便失禁，十分痛苦。如果能及時做會陰切開術，那就不會發生上述后遺癥，而且對產婦和胎兒都會有好處。

dangdang · 發表于 2008-11-7 09:04:43

　哪些產婦需要側切？

　　1、會陰彈性差、陰道口狹小或會陰部有炎癥、水腫等情況，估計胎兒娩出時難免會發生會陰部嚴重的撕裂。

　　2、胎兒較大，胎頭位置不正，再加上產力不強，胎頭被阻于會陰。

　　3、35歲以上的高齡產婦，或者合并有心臟病、妊娠高血壓綜合征等高危妊娠時，為了減少產婦的體力消耗，縮短產程，減少分娩對母嬰的威脅，當胎頭下降到會陰部時，就要做會陰切開術了。

　　4、子宮口已開全，胎頭較低，但是胎兒有明顯的缺氧現象，胎兒的心率發生異常變化，或心跳節律不勻，并且羊水混濁或混有胎便。

　　5、借助產鉗助產時。

dangdang · 發表于 2008-11-7 09:06:49

　“側切”手術過程　　一、如何切開？
　　醫生操作：
　　第一步，麻醉：取膀胱截石位，采用雙側陰部神經阻滯麻醉：　　

在坐骨棘內側下方注入麻醉藥

會陰浸潤及陰部神經阻滯麻醉以阻滯陰部神經

dangdang · 發表于 2008-11-7 09:07:26

　　第二步，切開會陰：當宮縮時，左手中、示指深入陰道內撐起左側陰道壁，用會陰側切剪自會陰后聯合中線向左側45°方向剪開會陰。但如會陰高度膨隆時，剪開角度為60°－70°，以免損傷直腸。切口一般為4－5cm，切開后應用紗布壓迫止血，必要時鉗夾結扎止血。　　

會陰側切開

　　　　　切開時機：醫師在看到胎頭快露出陰道口時，就會在第一時間判斷寶寶大不大，會不會造成會陰嚴重撕裂，然后再決定要不要施行會陰切開術；如醫師判斷產程很順利，即使不剪會陰，撕裂的傷口也不大時，可避免手術。
　　多長時間：并不需要花時間慢慢切開，而是用醫療剪刀迅速的瞬間切開，切開的長度也僅僅是2-5cm左右，感覺真的是“一瞬間”。在陣痛較嚴重的時候，甚至有的產婦都不知道已經切開了。
　　疼痛程度：由于是在陣痛高峰時切開的，因此基本上不會感覺到會陰切開。此外，由于局部麻醉的作用，對于切開時疼痛的擔心是完全沒有必要的。

dangdang · 發表于 2008-11-7 09:08:21

　二、如何縫合會陰　　醫生操作：按解剖層次逐層縫合，縫合前先用0.2%甲硝唑溶液沖洗會陰切口，陰道內置紗布卷，用0號鉻制腸線從切口頂端上0.5～1.0cm處開始連續縫合陰道黏膜至處女膜內環處打結，深部應包括部分黏膜下組織，同樣腸線間斷縫合肌層，達到止血和關閉死腔的目的。同樣腸線間斷縫合皮下脂肪組織，最后用00號鉻制腸線連續皮內縫合。縫皮時，自切口頂端約1.0cm處進針打結，再向下沿切口左側皮緣進針至頂點0.2cm處出針，再以同等針距沿右側進出針，與左側對稱，即“U”型縫合。使頂點兩側皮緣對合嚴密，再沿兩側切口皮緣針距約0.5cm連續皮內縫合至處女膜外環處打結。縫合結束后，常規做陰道檢查，取出紗布卷及殘留紗布，用0.2%甲硝唑溶液浸濕紗布敷于創面。本組520例行會陰側切患者，切口均甲級愈合。

開始縫陰道粘膜