記者從北京經(jīng)開區(qū)榮華社區(qū)衛(wèi)生服務中心獲悉，近日，針對所有嬰兒的呼吸道合胞病毒（RSV，以下簡稱合胞病毒）預防手段——長效單克隆抗體在北京經(jīng)開區(qū)榮華社區(qū)衛(wèi)生服務中心與北京朝陽區(qū)孫河社區(qū)衛(wèi)生服務中心落地開打，這也是北京首批在社區(qū)預防接種門診注射合胞病毒“預防針”的嬰兒。

　　合胞病毒預防單抗在北京試點開打

　　呼吸道合胞病毒是兒童最常見、具有高度傳染性的呼吸道病毒，是嬰幼兒下呼吸道感染（以肺炎和毛細支氣管炎為主）住院的首要檢出病原。我國北方地區(qū)通常冬春季（11月-次年4月）為高流行期。

　　24日，北京經(jīng)開區(qū)榮華社區(qū)衛(wèi)生服務中心保健科科長任凱在接受澎湃新聞采訪時介紹，合胞病毒感染大多從上呼吸道感染開始，癥狀與感冒樣癥狀相似而容易被父母忽視。合胞病毒嚴重時可發(fā)展為下呼吸道感染，主要表現(xiàn)為毛細支氣管炎或肺炎，癥狀有喘息和呼吸困難、咳嗽、呼吸急促、缺氧等。“合胞病毒感染的進程是比較快的，感染嚴重時可發(fā)展為下呼吸道感染，嚴重合胞病毒感染的嬰兒，可能出現(xiàn)反復喘息或哮喘等，這些都是肺功能受損的表現(xiàn)，對孩子可能造成長期影響。對于這種情況，我們之前是沒有辦法的，但現(xiàn)在有了單克隆抗體，是目前最好的預防手段。”

　　去年12月，國家藥監(jiān)局批準了首個國內(nèi)使用的呼吸道合胞病毒長效單克隆抗體注射液樂唯初®（尼塞韋單抗注射液），用于預防或減少新生兒和嬰兒在因呼吸道合胞病毒引起的下呼吸道感染。任凱表示，近年來，越來越多的家長對嬰幼兒呼吸道感染性疾病提高了認識，目前已經(jīng)有不少家長前來咨詢合胞病毒長效單抗。

　　北京經(jīng)開區(qū)疾病預防控制中心計免科科長武慶銳介紹，經(jīng)開區(qū)榮華社區(qū)衛(wèi)生服務中心作為第一批試點的社區(qū)預防接種門診，依據(jù)北京市相關(guān)方案和法律法規(guī)，制定了工作制度，目前可為0-12月齡的兒童提供接種服務。

　　“單抗確實是一個比較特殊的產(chǎn)品，它在分類上既不完全是藥，也不完全是疫苗。在管理和使用上，需要確保醫(yī)療機構(gòu)具備兒科和預防接種門診的資質(zhì)。目前在北京，單抗的注射需要兒科醫(yī)師開具處方，然后到門診進行注射。因此，選擇試點單位時，會考慮那些既有兒科又有接種門診的機構(gòu)。”武慶銳表示。

　　隨著流感季的到來，兒科的就診量可能會大幅增加。不僅要關(guān)注單抗的接種工作，還要確保兒科的正常運轉(zhuǎn)，避免流感患兒與健康兒童之間的交叉感染。任凱介紹，經(jīng)開區(qū)榮華社區(qū)衛(wèi)生服務中心單獨為兒科醫(yī)師在保健科范圍內(nèi)開設(shè)了診室，讓他們在這里問診、開處方，并引導家長在保健科的自助機上繳費，以減少他們在醫(yī)院內(nèi)的流動，降低感染風險。“同時，我們也會密切關(guān)注兒科的就診情況，及時調(diào)整人員配置和工作流程，確保醫(yī)療質(zhì)量和安全。”任凱說。

　　當前是注射合胞病毒單抗的好時機

　　武慶銳介紹，疾病預防有被動免疫和主動免疫兩種方式。主動免疫是通過喚醒自身的免疫系統(tǒng)，激發(fā)其功能來起到保護作用，比如接種疫苗就是一種主動免疫。疫苗將病原體或其部分成分引入體內(nèi)，刺激機體產(chǎn)生抗體，從而在未來遇到病原體時能提供保護。但這個過程需要時間，如流感疫苗可能需要兩到四周才能產(chǎn)生有效抗體。

　　而被動免疫則是直接將抗體注射到人體內(nèi)，能迅速提供保護。這兩種方式各有利弊，被動免疫起效快，但效果可能不持久；主動免疫雖然需要一定時間產(chǎn)生效果，但一旦產(chǎn)生，其保護作用更為持久，且能刺激機體免疫系統(tǒng)的發(fā)展。

　　“目前我們使用的合胞病毒單抗有五到六個月的保護期。這意味著如果在呼吸道合胞病毒流行高峰期之前注射，可以覆蓋整個高峰期，即冬春季節(jié)，為孩子提供有效的保護。”武慶銳表示。

　　單抗和流感疫苗一樣，在整個呼吸道疾病流行季注射都是可以的。任凱表示，只要孩子沒有明確的感染癥狀，就可以注射單抗。當然越早打抗體就可以越早獲得保護。

　　此外，任凱提到，就不良反應來說，以發(fā)熱為例，發(fā)熱發(fā)生率一般的疫苗不良反應是十分之一，而單抗的發(fā)熱不良反應在千分之五左右。

　　武慶銳還表示，單抗和流感疫苗之間是不需要間隔的。現(xiàn)在是注射合胞病毒單抗的較好時機，因為北京的流感季即將開始，從10月底、11月初到明年的三四月份，都是呼吸道傳染病的高發(fā)季節(jié)。

　　經(jīng)開區(qū)榮華社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任韓燕榮介紹，家長可以到兒科、預防保健科進行咨詢，通過現(xiàn)場預約和公眾號預約來為孩子注射預防用單抗。