輸卵管切除術 對于已經生育的患者,由于輸卵管破裂口損傷嚴重而無法施行開窗手術的,可以行一側輸卵管切除術。對于大多數有生育要求的女性而言,可以行輸卵管破口處開窗術,這種手術能為患者保留25%的生育機會。
輸卵管妊娠一般采用輸卵管切除術,尤其適用于內出血并發休克的急癥患者。對這種急癥患者應在積極糾正休克的同時,迅速打開腹腔,提出病變輸卵管,用卵圓鉗鉗夾出血部位,暫時控制出血,并加快輸血、輸液,待血壓上升后繼續手術切除輸卵管,并酌情處理對側輸卵管。輸卵管間質部妊娠,應爭取在破裂前手術,以避免可能威脅生命的出血。手術應作子宮角部楔形切除及患側輸卵管切除,必要時切除子宮。 自體輸血是搶救嚴重內出血伴休克的有效措施之一,尤其在缺乏血源的情況下更重要。回收腹腔內血液應符合以下條件:妊娠<12周、胎膜未破、出血時間<2小時、血液未受污染、鏡下紅細胞破壞率<30%。每100ml血液加入3.8%枸櫞酸鈉10ml抗凝,經6-8層紗布或經20μm微孔過濾器過濾,方可輸回體內。每自體輸血400ml應補充10%葡萄糖酸鈣10ml。 腹腔鏡手術 目前比較成熟的腹腔鏡手術已被患者所認知,腹腔鏡可以切除一側輸卵管,也可以從異位妊娠部位行開窗術,能保留輸卵管,為以后進行輸卵管再吻合術創造條件,從而為生育期女性創造生育條件,增加妊娠機會。 |