準媽媽在孕期如何安全用藥

Jenny · 發表于 2007-10-17 09:45:10

　　每對夫婦都希望擁有一個健康、活潑、漂亮、聰明的小寶寶，越來越多的準媽媽開始注意孕期的用藥問題，因為大家都了解孕期用藥不當，會對胎兒的健康成長有影響。因此，孕婦在整個妊娠期間，應慎重服藥。
　　哪些藥物會影響胎兒發育
　　妊娠期用藥，藥物大多數經過胎盤進入胎兒體內，也有一些經羊膜進入羊水后被胎兒吞飲。但胎兒的肝臟解毒功能低而有限，腎臟排泄藥物的功能相對也差，這樣就延長了藥物在體內的停留時間，對胎兒的毒性危害可想而知。
　　一般脂溶性化合物、藥物離子等比較容易通過胎盤，擴散到循環系統。下面介紹幾類妊娠期常用的藥物，供參考。臨床經驗表明，目前孕婦服用下列幾種藥物會影響胎兒發育：
　　● 抗生素類，如四環素，常規劑量就可導致胎兒牙齒、骨質發育不良，大劑量還可誘發致命的肝脂肪變性。
　　● 解熱鎮痛藥類，如阿斯匹林、非那西丁，孕婦服用后很可能造成胎兒的骨胳畸形，神經系統或腎臟畸形，有的導致新生兒溶血，引起頭部血腫等出血傾向。
　　● 激素類，如雌激素造成上肢短缺，女嬰陰道腺病，男嬰女性化。
　　● 降糖類藥，如優降糖、達美康、甲苯磺丁脲等可導致胎兒畸形或死亡。
　　許多人把維生素當成安全藥、營養藥，但維生素能導致畸胎，則往往被人們忽視。
　　● 維生素A可破壞胎兒軟骨細胞導致骨胳畸形、指趾畸形、腭裂、眼畸形、腦畸形。
　　● 維生素D使胎兒血鈣增高，易導致胎兒智力發育低下。
　　● 據報道，孕期內大量服用維生素C、B也可導致畸胎。
　　● 中草藥用之不當，對胎兒發育也有不良影響。許多藥物可通過母體血管流經胎盤進入胎兒體內，對胎兒產生不良影響。有些藥物則可能直接導致胎盤功能降低，影響胎兒的正常發育。
　　孕婦如果用藥不當，往往會引起流產或使胎兒患有功能性疾病，甚至造成先天性畸形。由藥物引起的胎兒損害或畸形，一般都發生在妊娠期的頭三個月內，特別是前8個星期內最為突出。
　　在這個重要階段，如果孕婦用了某些藥物，一些組織和器官的細胞就會停止生長發育，從而導致胎兒身體殘缺不全，出現畸形。藥物導致胎兒畸形的原因主要有基因突變，染色體畸變，蛋白質合成障礙，干擾細胞的分裂，營養、代謝失常。藥物對胎兒的影響程度，主要取決于藥物的性質、劑量、療程長短、毒性的強弱、胎盤的滲透性以及胎兒對藥物的敏感性等因素。
　　孕婦如何選擇用藥途徑
　　妊娠期間，即使對母體不造成危害的藥物，對胎兒也可能產生損害作用。這主要是由于胎兒的器官功能尚不完善的緣故。為了保障母子的安全，孕產婦的用藥必須謹慎、合理。應盡量少用或不用藥。必須用藥時，應在醫生指導下使用，切不可濫用。
　　● 口服藥
　　口服藥是孕婦最常使用的劑型。孕期由于消化液的分泌量減少，胃腸蠕動功能減退，使胃的排空時間延長，大約由正常的50分鐘延長到80～120分鐘，食物通過小腸的時間自然也延長，導致藥物的血濃度高峰值時間推遲。而小腸吸收藥物的量卻有所增加。
　　● 肌肉注射藥物
　　肌肉注射藥物較口服吸收快而完全，但孕期由于下肢血液循環減慢，延緩了藥物的吸收。霧化吸入常用于治療上呼吸道及肺部的疾患。但妊娠期由于心輸出量及每分鐘呼吸量分別增加40%及50%，所以對噴霧劑的吸收量大大增加。

Jenny · 發表于 2007-10-17 09:45:38

　● 外用藥　　外用藥有滴入、含漱、涂、擦、洗劑，妊娠期由于皮膚、粘膜的血液供應增加，對藥物的吸收速度自然也加快，吸收量也會提高。
　　孕婦安全服藥應注意的事項
　　新婚夫婦千萬不要使用安眠藥
　　有的年輕人結婚后，由于操勞和生活不習慣等原因，常常出現失眠、乏力、頭昏、目眩等癥狀，甚至出現精神上的疾病而影響正常的婚后生活。也有的男青年犯有早泄毛病，性生活不理想。有的新婚夫婦就采用安眠藥調解各種癥狀。這種做法對懷孕是十分有害的。
　　為了避免影響雙方的生育能力，新婚夫婦或準備懷孕的夫婦千萬不要服用安眠藥。一旦發生失眠現象，最好采取適當休息、加強鍛煉、增加營養、調節生活規律等方法來解決。
　　對媽媽無害的藥物可能對胎兒有害
　　在整個妊娠期間，即使對母體不致造成危害的藥物，對胎兒卻可能產生損害作用。這主要是由于胎兒的器官功能尚不完善的緣故。例如，當胎兒肝臟中缺乏葡萄糖醛酸轉移酶時，不能將藥物的代謝產物與之結合，從尿中排出。又如胎兒腦屏障的滲透性較高，藥物容易透過腦屏障在腦中積聚。再如胎兒腎臟的功能較低，對藥物的排泄緩慢，也容易發生蓄積中毒。因此以下藥物應避免使用：如催眠藥、抗生素、抗瘧藥、縮瞳藥、安定藥等。
　　分娩前兩周內用藥不能忽視
　　對孕婦于分娩前兩周內的用藥，同樣不能忽視。因為有的藥物能使胎兒心動過緩或心動過速，進而發生驚厥、發紺、呼吸抑制等現象；也有的會抑制新生兒的造血功能或引起嚴重的黃疸與溶血性貧血；還有的能使新生兒產生低血糖；甚至有的還會導致胎兒死亡。所以應用藥物時要特別慎重。藥物可以影響該階段胎兒的大腦、神經系統、外生殖器官的發育。
　　孕婦于懷孕最后1周用藥應特別注意
　　孕婦在懷孕的最后1周用藥應特別注意，因為某些藥物在胎兒分娩時會產生嚴重的不良反應。胎兒成為新生嬰兒時，必須完全承擔藥物代謝和消除的負擔，但此時嬰兒的不完善代謝系統，還不能迅速而有效地處理和消除藥物，所以藥物可在嬰兒體內蓄積并產生藥物過量的表現。
　　對于早產兒，其代謝作用更不成熟，危險性就會更大。
　　BOX
　　保證用藥安全有效應注意的問題(小標)
　　在保證用藥的安全有效方面還應注意以下幾個問題：
　　● 防止濫用藥物、盡量少聯合用藥；
　　● 按藥品說明書使用時，不可忽視藥品包裝上的注意事項；
　　● 衡量使用某個藥物時，不能僅看它的使用和用途，其注意事項則更顯得重要，它是安全有效用藥的保證，以防止藥物過敏。
　　BOX
　　準媽媽面臨藥物使用的問題(小標)
　　● 即使已經鼻涕直流、不斷咳嗽，準媽媽也忍著不愿吃藥；
　　● 準媽媽因為不知道自己懷孕了，所以就吃了藥；
　　● 準媽媽為慢性疾病患者，需要長期服藥，因此擔心藥物對胎兒健康造成影響。
　　為了保證孕婦和胎兒的健康，最好是有計劃的懷孕(懷孕初的癥狀和感冒有些類似，很可能會服用一些感冒藥)，這樣就可以盡量避免在不知道懷孕的情況下服用了一些藥物。同時，在整個孕期中，如果出現問題，醫生建議用藥治療，準媽媽也不要怕藥物對胎兒有影響而忽視醫生的建議，因為懷孕期間并不是所有藥物都會對胎兒有影響，要遵醫囑服藥。

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