產(chǎn)婦分娩過程的十大意外狀況大解析

nana82 · 發(fā)表于 2007-12-13 21:07:39

產(chǎn)婦開始出現(xiàn)發(fā)熱、心跳加快、羊水有異味、肚子有壓痛、血常規(guī)檢查有白細(xì)胞明顯上升現(xiàn)象時；當(dāng)產(chǎn)婦發(fā)生羊水栓塞時；胎兒心跳變快、變慢、心率變化小、羊水里有胎便時……產(chǎn)程中發(fā)生十大意外狀況怎么辦？下面就來詳細(xì)解說一下。

　　1、前置胎盤

　　“前置胎盤”絕大多數(shù)發(fā)生在準(zhǔn)媽媽懷孕28周之后，會伴隨出血現(xiàn)象，其特點(diǎn)是無痛性出血，常發(fā)生在半夜，醫(yī)師通常要依靠超聲波檢查來診斷，不過，有時候連超聲波都檢查不出。由于胎盤蓋到了子宮頸口，當(dāng)胎兒要從子宮頸口出來時，一收縮子宮頸口就會擴(kuò)張，一擴(kuò)張就會與胎盤剝離而出血，大部分孕婦不會感到疼痛，但是，出血量卻是一次比一次多。

　　“前置胎盤”又可以分為四大類型：完全型、部分型、邊緣型及低位型。

除了完全型和部分型前置胎盤的孕婦需要剖宮產(chǎn)外，邊緣型和低位型前置胎盤者可以考慮自然分娩。不過，出血量如果非常多，多到威脅了媽媽的安全，醫(yī)師都會施行剖宮產(chǎn)，并且盡量不安胎。因此，建議有前置胎盤的孕婦一定要多臥床休息，少活動，盡量不要憋尿，這樣才能稍微控制出血。

nana82 · 發(fā)表于 2007-12-13 21:08:45

　2、胎盤早期剝離

　　“胎盤早期剝離（胎盤早剝）”是非常難以診斷的一種情況。因?yàn)樘ケP通常應(yīng)該在胎兒出生后才與子宮分離，但“胎盤早剝”卻是胎盤在胎兒尚未出生前就已經(jīng)剝離了。由于胎盤是胎兒營養(yǎng)和氧氣的來源，所以，胎盤一旦剝離后，就沒有氧氣輸送給胎兒了，胎兒會馬上出現(xiàn)缺氧現(xiàn)象。

　　“胎盤早剝”的最大特點(diǎn)是出血，并有劇烈腹部疼痛。如果發(fā)生在分娩的過程中，這種疼痛和分娩的疼痛混合在一起，會使醫(yī)師難以診斷；如果發(fā)生在孕期33-35周時，由于已經(jīng)有很明顯的疼痛，而且整個子宮變得硬邦邦的，所以，醫(yī)師可以使用一些儀器和手段來決定是否需要緊急處理。

　　“胎盤早剝”常常和孕婦的高血壓、糖尿病和前置胎盤有關(guān)，但更多的是原因不明確。醫(yī)師除了靠母體羊水是否帶血來判斷外，有時還得靠超聲波檢查及臨床癥狀來診斷，例如：胎兒是否有心跳的明顯變化？即使不是胎盤早剝，但胎兒心率明顯變緩，醫(yī)師也會盡快施行剖宮產(chǎn)，以確保孩子的安全。

nana82 · 發(fā)表于 2007-12-13 21:09:32

　3、胎兒缺氧窒息

　　這就是所謂的“胎兒窘迫”，是指通過胎兒的心跳變化判斷出他有缺氧或不舒服的現(xiàn)象，也就是當(dāng)胎兒血液中的含氧量低到一定程度時，胎兒的心跳就會變慢。

　　“胎兒窘迫”可出現(xiàn)許多不同的情況，例如：胎兒心跳變快、變慢、心率變化小、羊水里有胎便，缺氧的原因主要有臍帶受到壓迫、子宮收縮太強(qiáng)、胎盤功能不好、臍帶繞頸、破水太久而沒有羊水等等。由于胎兒發(fā)生窘迫，其心跳會發(fā)生變化，所以，醫(yī)師會用胎心監(jiān)護(hù)儀來觀察胎兒心跳的變化。正常的胎兒心跳應(yīng)在每分鐘120-160次，并呈現(xiàn)上下波動的曲線。如果胎兒心跳每分鐘超過160次或低于120次，都提示胎兒存在宮內(nèi)缺氧的情況。

nana82 · 發(fā)表于 2007-12-13 21:10:21

當(dāng)然，也不是每個胎兒心跳變慢都屬于窘迫，有的窘迫只是短暫的，很快就可恢復(fù)，醫(yī)師只須給產(chǎn)婦吸氧、輸注大量液體，或讓媽媽側(cè)躺就可以改善狀況了。

萬一出現(xiàn)嚴(yán)重的胎兒窘迫，會危害到胎兒的生命時，醫(yī)師會采取措施，讓孩子盡快出生。
　　4、妊娠高血壓綜合征

　　如果婦女在懷孕的過程中出現(xiàn)高血壓、蛋白尿和水腫，或其中的兩種癥狀時，就被稱為“妊娠高血壓綜合征”，那些孕前沒有高血壓，但在懷孕20周開始出現(xiàn)上述癥狀時，就可以診斷為“妊娠高血壓綜合征”。

　　當(dāng)孕婦血壓太高時，會造成意識模糊、肝臟腫大、眼底出血、肝功異常、大腦病變等等，嚴(yán)重時會產(chǎn)生子癇，進(jìn)而威脅母嬰生命。此時，醫(yī)師常常迫于形勢而提早協(xié)助孕婦將胎兒產(chǎn)下。如果時間允許的話，會先考慮催產(chǎn)，如果時間緊迫或催產(chǎn)無效，會立即施行剖宮產(chǎn)。

　　在治療方面，除了提早分娩外，醫(yī)師會建議孕婦要多臥床休息，多吃高蛋白的食物以減輕水腫，盡量身處安靜的環(huán)境中，服用適當(dāng)?shù)慕笛獕核幬锏�。目前有研究認(rèn)為孕婦服用低劑量阿司匹林（每天50-100毫克）或大量的鈣（每天2克以上）可能有預(yù)防妊娠高血壓綜合征的作用。

nana82 · 發(fā)表于 2007-12-13 21:10:45

　5、臍帶脫垂

　　“臍帶脫垂”絕大部分發(fā)生在胎位不正、破水的情況下。如果胎兒的胎位是“足位”，也就是在子宮內(nèi)雙腳朝下，當(dāng)一只腳滑下時，臍帶常常會跟著滑落。如果胎位正常，但胎頭仍沒進(jìn)入骨盆腔固定，此時如果發(fā)生臍帶脫垂的話，胎兒反而更危險，因?yàn)槟阁w一旦出現(xiàn)破水，胎兒臍帶脫垂下來，胎頭可能因?yàn)橥陆刀苯訅浩鹊侥殠�，也就是胎兒自己把自己的血液供�?yīng)阻斷了，這會在3分鐘內(nèi)造成胎兒極為嚴(yán)重的缺氧或死亡。

　　所以，醫(yī)師通常會讓產(chǎn)婦“頭低腳高”地躺著，好讓胎頭或胎兒身體離開壓迫位置，再將手伸入產(chǎn)道內(nèi)，將胎兒往上頂，使胎兒不要壓迫到臍帶，然后趕緊施行剖宮產(chǎn)。 >>>分娩：13小時產(chǎn)程實(shí)錄

　　在手術(shù)過程中，醫(yī)護(hù)人員仍要在產(chǎn)婦下方，協(xié)助主要醫(yī)師用手將胎兒頂住并往上推，以方便醫(yī)師直接從上方盡快將胎兒拉出。所以，一旦出現(xiàn)胎兒臍帶脫垂，孕婦最好能平躺著，并盡快由家人送往醫(yī)院。

nana82 · 發(fā)表于 2007-12-13 21:11:06

　6、產(chǎn)中及產(chǎn)后大出血

　　分娩時本來就會出血，例如：胎兒、胎盤娩出后子宮內(nèi)的出血。在整個分娩過程中，出血量如果超過400毫升，就認(rèn)為是“大出血”。

　　如果產(chǎn)婦在產(chǎn)程中大出血，而胎兒仍無法盡快娩出時，醫(yī)師通常會考慮產(chǎn)婦的安全而施行剖宮產(chǎn)，然后，再尋找出血點(diǎn)，采取措施止血。

　　導(dǎo)致產(chǎn)中及產(chǎn)后大出血的常見原因有子宮收縮不好或產(chǎn)道裂傷等，醫(yī)師會采取一定的手段來止血，包括傷口縫合、加強(qiáng)子宮收縮或盡量將不完全剝離的胎盤刮干凈等。

　　如果在處理后仍繼續(xù)流血，就得打開腹腔，將產(chǎn)婦的子宮動脈或某些特殊的大血管綁住，做“血管結(jié)扎手術(shù)”以減少出血量。如果仍未找到出血點(diǎn)，必要時，只好采取“子宮切除手術(shù)”來止血了。

　　萬一連子宮切除都無效時，就要采取“壓迫性”止血方式，甚至用血管攝影來做血管栓塞性的止血。因此，這種產(chǎn)中或產(chǎn)后大出血一向是婦產(chǎn)科醫(yī)師很頭疼的事，因?yàn)橹寡芾щy。